难治性胆管结石多见于肝内胆管结石,手术难以取出,再就是结石复发。可采用术中或术后经胆道镜碎石后取出,只有取净结石,才能最大限度的减少病情复发。
胰腺癌的表现为腹痛、消瘦与黄疸,每种情况出现都应该早去医院检查,重点是胰腺薄层CT,肿瘤指标CA19-9检验。CT片要由专业人员来看,看病应找胰腺专科医师,因为专科医师对该病的敏感性高些。
胆管肿瘤主要表现为进行性黄疸、全身瘙痒、尿黄、大便灰白色,肝门部胆管肿瘤III型可表现在肝内胆管扩张,肝叶萎缩。许多病人传染科就诊。超声、CT、MRI检查见到胆管扩张,或肝内局部胆管扩张。肿瘤指标CA19-9,CA50等不同程度升高。如出现黄疸,全身瘙痒,尿黄,影像学检查见到胆管扩张及时到胆胰病专科就诊,早期手术。
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壶腹部肿瘤是位于十二指肠第二部份内侧肠壁壶腹部,因解剖位置的相关性,将原发于胰头、十二指肠、总胆管远端的癌症统称为壶腹周围癌,壶腹癌好发年令为 60-70 岁,其临床表现包括阻塞性黄胆(80%),慢性
急性胰腺炎是胰酶消化胰腺及其周围组织所引起的急性炎症,主要表现为胰腺呈炎性水肿、出血及坏死,分为急性水肿性胰腺炎和急性出血坏死性胰腺炎(重症胰腺炎),好发于中年男性,发作前多有暴饮暴食或胆道疾病史。临床表现为突然发作的上腹部剧烈疼痛和腹胀,血、尿淀粉酶升高。水肿性胰腺炎经禁食、抑酶、止酸、输液治疗后好转,重症可导致重要器官衰竭,治疗需重症监护或手术,治疗困难。
胰腺癌放疗和化疗效果都不好,但放疗止痛效果尚可。目前放疗和热疗联合治疗取得较好效果。热疗也就是用非电离辐射物理因子的生物热效应,使生物组织加热升温杀灭肿瘤组织或促进肿瘤细胞凋亡,从而达到治疗癌症目的。
胰腺癌病人主要表现包括消瘦,主要是营养不良所致,加强营养支持与促进肿瘤生长是个矛盾,至今尚无确切证据认为补充营养会促进肿瘤,营养方面科学家也在研究肿瘤病人营养配方,目前有一种肠内营养药瑞能专用于肿瘤的
晚期胰腺癌的治疗包括:1) 姑息性手术用于去黄疸、止痛、胃肠内引流;2) 化疗可用吉西他滨为主的联合化疗,或介入化疗;3) 放疗对局限,无明显广泛转移的肿瘤,控制肿瘤生长,主要是镇痛效果明显。内放射可将放射粒子植入肿瘤,起到放射治疗作用;4) 其他局部控制肿瘤治疗如伽马刀、超声聚焦等;5) 中医中药可增加免疫力,控制肿瘤;6)生物治疗通过体外培养免疫细胞回输抗肿瘤。
黄疸指的是眼黄、面黄、全身发黄,小便越来越黄(浓茶样),严重时大便灰白色。全身瘙痒。血化验总胆红素等一系列指标升高。